心内膜炎症状像感冒!心内膜炎如何预防与治疗?

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  • 时间:2020-07-09
心内膜炎指的是心脏的最内层产生发炎的情况,原因主要是遭受细菌感染,这些细菌通常从身体其他部位进入,然后再透过血液循环感染心脏。
心内膜炎的临床症状和一般感冒类似,但造成发炎的细菌会在心内膜上形成赘物,这些赘物可能会剥落进入血液循环,于是就可能卡在小血管而造成堵塞,如果卡在脑部就会造成脑中风,此外心脏本身也无法维持正常的功能,当心脏无法负荷时就会发生心衰竭,连带影响身体的其他脏器,例如肾脏等等。
《哈佛健康杂誌》指出,依据感染细菌的致病力,心内膜炎可能有不同的严重程度:
  • 急性心内膜炎:
    通常是较有侵略性的细菌随着血流进入心脏、攻击正常的心脏瓣膜导致。当葡萄球菌开始在心脏内增殖,会产生败血性血栓并进入血流、扩散到肾脏、肺部与脑部等处。接受静脉注射的患者是急性心内膜炎的高风险群,因为大量的针刺会增加葡萄球菌从皮肤伤口进入人体的机会。如果未经治疗,急性心内膜炎会在6周内导致死亡。
  • 亚急性心内膜炎:
    较常是存在于口腔、喉咙的链球菌所引起,此外有肠胃疾病如憩室炎、肠癌的患者也可能因其他链球菌感染。亚急性心内膜炎较常感染异常的心脏瓣膜,通常会导致非典型的症状,并可能在确诊前维持数周。

心内膜炎症状?
心内膜炎的初期症状和一般感冒类似,因此容易使患者延误就医。
急性心内膜炎
  • 高烧
  • 胸痛
  • 呼吸短促
  • 咳嗽
  • 极度疲累

亚急性心内膜炎
  • 低烧
  • 发冷、颤抖、夜间盗汗
  • 肌肉与关节疼痛
  • 持续性的疲倦感
  • 头痛
  • 呼吸短促
  • 胃口不佳
  • 体重减轻
  • 手指、脚趾有小颗、硬质结节
  • 眼白、上颚、脸颊内侧、胸部、手指、脚趾有小血管破裂

此外,下肢水肿、心杂音也可能是心内膜炎的症状。
心内膜炎高风险群
某些容易使细菌进入血液的行为和心脏本身的结构问题都会提升心内膜炎的发生机率
  • 吸毒者:细菌容易透过不洁的静脉注射进入血液循环
  • 过去曾经罹患过心内膜炎的人
  • 先天心脏缺陷的患者
  • 放置人工瓣膜的人
  • 最近动过牙科手术的人
  • 罹患牙龈疾病的人
  • 放有静脉导管的人

心内膜炎该如何治疗?
大量给予抗生素是治疗心内膜炎的主要方式
给予广效抗生素,等待细菌培养结果出炉后再给予针对性的抗生素
外科手术:病情严重时可能需要以手术清除赘生物并修复受损组织
美国克里夫兰医学中心资料指出,根据美国心脏学会,比起在口腔、肠胃道或泌尿生殖系统手术中感染,心内膜炎与日常生活中接触的细菌有关。
  • 良好的口腔卫生能够降低感染性心内膜炎的风险。
  • 一般感冒、流感不会导致心内膜炎,但可能出现类似症状,因此如果出现症状时,因尽速就医以免感染加剧。
  • 在手术前预防性使用抗生素,只对高度感染风险的患者有益,包括装有人工瓣膜、曾经罹患感染性心内膜炎、先天性心脏病患者等。